Blood Donation Day 2024:
सुरक्षित रक्त और रक्त घटकों तक पहुँच सभी रोगियों का एक बुनियादी स्वास्थ्य अधिकार है। चूँकि अस्पताल में भर्ती रोगियों में रक्त आधान सबसे आम हस्तक्षेप है, इसलिए इसकी सुरक्षा और गुणवत्ता अत्यंत महत्वपूर्ण है और सभी स्तरों पर प्रयोगशाला पद्धतियों का उपयोग करके सक्रिय निगरानी की आवश्यकता है। ट्रांसफ़्यूज़न मेडिसिन में निदान का उद्देश्य न केवल रोगियों को सुरक्षित और गुणवत्तापूर्ण रक्त और रक्त उत्पाद प्रदान करना है, बल्कि साथ ही साथ दाता की सुरक्षा भी सुनिश्चित करना है।
जैसा कि हम सभी जोर देते हैं कि सुरक्षित रक्त क्रॉस-मैच किए गए रक्त प्रतिजनों के साथ इम्यूनोहेमेटोलॉजिकल रूप से सुरक्षित होना चाहिए और दूसरा, इसे किसी भी माइक्रोबायोलॉजिकल रोग हस्तांतरण के खिलाफ़ सुरक्षित होना चाहिए। दाता के दृष्टिकोण से सुरक्षा को न्यूनतम हीमोग्लोबिन आवश्यकताओं, लौह स्वास्थ्य और रक्त शर्करा के स्तर को सुनिश्चित करना चाहिए। इसके अलावा रक्त समूह और संक्रामक रोग जांच को ध्यान में रखा जाता है।
हालांकि ट्रांसफ़्यूज़न मेडिसिन में “शून्य जोखिम” एक दूर का लक्ष्य लगता है, फिर भी, विशेषज्ञ लगातार नई और टिकाऊ परीक्षण शुरू करके इसे प्राप्त करने का प्रयास करते हैं क्योंकि नई तकनीकें उभरती रहती हैं।
हेमग्लूटिनेशन रक्त समूह प्रतिजन का पता लगाने के लिए शास्त्रीय और समय-परीक्षणित विधि है। हालाँकि, हाल ही में हुई प्रगति के साथ, संदर्भ केंद्र रक्त समूह फेनोटाइप की भविष्यवाणी करने के लिए डीएनए-आधारित सरणियों में स्थानांतरित होने का लक्ष्य रखते हैं। व्यापक अध्ययनों ने 30 में से 29 रक्त समूह प्रणालियों के जीन को डिकोड किया है, जिससे यह संभव हो पाया है। इस तरह के आधान अभ्यास वर्तमान में सामना किए जाने वाले अवांछित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के जोखिम को काफी हद तक कम कर देंगे, खासकर उन रोगियों के साथ जिन्हें क्रोनिक रक्त आधान की आवश्यकता होती है
इसके अलावा, पीसीआर-आधारित परख भ्रूण और नवजात शिशु (एचडीएफएन) के हेमोलिटिक रोग के जोखिम वाले भ्रूण की पहचान करने में भी मदद करते हैं। ये परीक्षण रक्तदाता के एंटीजन प्रोफाइल की भविष्यवाणी करने में भी सहायक होते हैं जब एंटीबॉडी कमजोर रूप से प्रतिक्रिया करती है या आसानी से उपलब्ध नहीं होती है और इसका उपयोग आसानी से दाताओं की सामूहिक जांच के लिए किया जा सकता है।
पिछली शताब्दी में आधान चिकित्सा में काफी विकास हुआ है। रक्तदाता की जांच 1940 के दशक में शुरू हुई थी। 1985 से पहले, दान किए गए रक्त पर केवल दो संक्रामक रोग जांच परख की गई थी। इसके बाद स्थानिक प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए नियमित रक्त जांच में कई अतिरिक्त परीक्षण शुरू किए गए हैं। क्लासिक ट्रांसफ्यूजन-ट्रांसमिटेड इंफेक्शन (TTI) रोगों की जांच में हेपेटाइटिस बी वायरस [HBV], HIV, ह्यूमन टी-सेल लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप I और II, हेपेटाइटिस C वायरस [HCV], सिफलिस और मलेरिया शामिल हैं।
2016 में जारी WHO की रिपोर्ट के अनुसार, भारत में TTI मार्करों के लिए सकारात्मक/प्रतिक्रियाशील दान का अनुपात HIV1 और 2 के लिए 0.2%, HBV के लिए 1%, HCV के लिए 0.4%, सिफलिस के लिए 0.2% और मलेरिया के लिए 0.1% था। HIV, HCV और HBV के लिए न्यूक्लिक एसिड-एम्पलीफिकेशन तकनीक (NAT) स्क्रीनिंग के उपयोग ने संक्रामक-विंडो-पीरियड दान के अवशिष्ट जोखिम को कम करने और दुनिया भर में TTI की दर में समग्र कमी लाने में उल्लेखनीय रूप से मदद की है। हालाँकि, कई देशों में लागत बाधाओं पर अभी भी विचार करने की आवश्यकता है।
इसके अलावा, वेस्ट नाइल वायरस, जीका वायरस (ZIKV) और बेबेसिया माइक्रोटी सहित नए TTI का पता लगाने के लिए NAT स्क्रीनिंग पसंदीदा विकल्प है। कई देश उभरते संक्रामक रोगों जैसे कि क्रेउत्ज़फेल्ड जैकब रोग, डेंगू चिकनगुनिया और चागास रोग की भी स्क्रीनिंग करते हैं, जो स्थानिकता पर निर्भर करता है। कभी-कभी विशिष्ट प्राप्तकर्ता समूहों पर विचार करते हुए CMV परीक्षण की भी सिफारिश की जाती है।
संग्रह के बाद रक्त की बर्बादी से निपटने के लिए हाल ही में रोगजनक-घटाने वाली तकनीकों के विकास और कार्यान्वयन में प्रगति हुई है, जो रक्त सुरक्षा के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण प्रदान करती हैं। ये तकनीकें ट्रांसफ़्यूज़ की गई कोशिकाओं की प्रभावकारिता को प्रभावित किए बिना चुनिंदा रोगजनकों को मारती हैं। 2005 से, कई यूरोपीय और अंतर्राष्ट्रीय सेटिंग्स में रोगजनक-घटाने वाले प्लेटलेट्स का उपयोग किया गया है। इसके लिए कई अन्य तकनीकें नैदानिक परीक्षणों से गुज़र रही हैं, लेकिन अभी तक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं हैं।
जैसे-जैसे हम आगे बढ़ रहे हैं, कई व्यावसायिक कंपनियाँ लाल रक्त कोशिकाओं के विकल्प खोजने के लिए कड़ी मेहनत कर रही हैं – कृत्रिम रक्त की ओर बढ़ रही हैं। ये सिंथेटिक सेलुलर रक्त घटक आशाजनक हैं। हालाँकि, नैदानिक उपयोग के लिए उन्हें लॉन्च करने में कई साल लगेंगे – क्योंकि हम रक्तहीन दवा की ओर बढ़ रहे हैं।
चूंकि रक्त आधान एक जीवन रक्षक प्रक्रिया है, इसलिए इसकी सुरक्षा और गुणवत्ता को निरंतर उन्नत होते नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करके उच्चतम स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए।
